Ожирение — это хроническое заболевание, при котором избыток жировой ткани начинает повышать риски для здоровья. 

В Нижегородской области по данным исследования на основе федерального опроса, ожирение есть у 26–30% взрослых жителей региона. Отдельное исследование в области оценивало долю людей с ожирением в 36%, а с избыточной массой тела — ещё в 39%. Цифры получены разными методами и в разные годы, поэтому напрямую их сравнивать нельзя, но обе оценки показывают масштаб проблемы.

Что показывает ИМТ

ИМТ — индекс массы тела. Это ориентир, который помогает оценить, соответствует ли вес росту. Формула проста: ИМТ = вес (кг) ÷ рост² (м)

Например, при росте 170 см и весе 87 кг ИМТ составит около 30,130,1. Это уже критерий ожирения.

• ИМТ от 18,5 до 24,9 — нормальная масса тела.

• От 25 до 29,9 — избыточная масса тела.

• От 30 — ожирение.

• От 40 — ожирение высокой степени, при котором риски осложнений особенно велики.

• От 50 — в проекте новых российских клинических рекомендаций предлагают использовать термин «сверхожирение».

При росте 170 см ИМТ 50 соответствует весу около 145 кг. Но ИМТ не показывает, сколько в теле мышц и жира, не оценивает окружность талии и распределение жировой ткани. Поэтому результат стоит обсуждать с врачом, особенно у спортсменов, пожилых людей и людей с выраженной потерей мышечной массы.

Чем опасен лишний вес

Ожирение повышает вероятность развития сахарного диабета 2-го типа, артериальной гипертонии, болезней сердца и сосудов, жировой болезни печени, апноэ сна, проблем с суставами и некоторых видов рака. Чем выше ИМТ и чем больше жировой ткани накапливается в области живота, тем выше риски.

При сверхожирении обычно сложнее двигаться и обслуживать себя, выше нагрузка на сердце, лёгкие, позвоночник, колени и стопы. Возрастают риски при наркозе и хирургических вмешательствах. Поэтому в проекте рекомендаций пациентам с ИМТ от 50 перед бариатрической операцией предлагают снизить исходную массу минимум на 5% — чтобы уменьшить операционные риски.

Что работает на практике

Современная диетология не требует жить на гречке или навсегда исключить любимую еду. Главная цель — питание, которое можно соблюдать месяцами, а не несколько дней.

• Собирайте основу рациона из овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов, бобовых, рыбы, яиц, птицы, нежирного мяса и кисломолочных продуктов.

• Сокращайте продукты с высокой калорийностью и низкой сытостью: сладкие напитки, частый фастфуд, выпечку, колбасы, снеки и алкоголь.

• Добавляйте белок и клетчатку во все основные приёмы пищи — так проще контролировать голод.

• Ешьте регулярно: большинству людей удобны три основных приёма пищи и, при необходимости, один-два перекуса. Формального требования «не есть после шести» в современных рекомендациях нет.

• Не садитесь на экстремальные диеты. В клинических рекомендациях ориентиром служит умеренный дефицит энергии — обычно 500–700 ккал в сутки — с полноценным, сбалансированным рационом.

Реалистичная медицинская цель — снизить 5–15% исходного веса за 3–6 месяцев и удержать результат. Даже такое уменьшение массы тела способно улучшить показатели давления, сахара и обмена жиров.

Если ИМТ 30 и выше, а также если ИМТ от 27 сочетается с гипертонией, предиабетом, диабетом или другими осложнениями, стоит записаться к терапевту или эндокринологу. Врач оценит риски, подберёт обследования и при показаниях обсудит не только образ жизни, но и лекарственную терапию или хирургическое лечение.