После возобновления проведения профилактических мероприятий на телефон Контакт-центра ТФОМС Нижегородской области стали поступать просьбы разъяснить, каким образом организованны профилактические мероприятия в условиях пандемии. Специалисты фонда ОМС подготовили ответы на самые частые вопросы.
Безопасно ли сегодня проходить диспансеризацию?
Для медицинских организаций предусмотрен обязательный комплекс мероприятий, направленных на профилактику распространения коронавируснойинфекции (COVID-19) и других респираторных инфекций среди сотрудников и посетителей учреждения. Эти мероприятия включают: организацию «входного фильтра» с проведением бесконтактной термометрии, усиление дезинфекционного режима, соблюдение принципов социальной дистанции с недопущением скопления очереди.
Объем проводимых мероприятий в рамках диспансеризации соответствует приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.03.2019 № 124н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения».
Какие обследования включает диспансеризация сегодня?
Диспансеризация может состоять из одного или двух этапов, 1-ый из которых включает в себя профилактический осмотр, при котором Вы проходите:
1) опрос (анкетирование), направленный на выявление хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача;
2) антропометрию (измерение роста, массы тела, окружности талии), расчет индекса массы тела;
3) измерение артериального давления;
4) определение уровня общего холестерина в крови (допускается использование экспресс-метода);
5) определение уровня глюкозы в крови натощак (допускается использование экспресс-метода);
6) определение относительного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 18 до 39 лет включительно, и абсолютного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 40 до 64 лет включительно, не имеющих заболеваний, связанных с атеросклерозом, сахарного диабета второго типа и хронических болезней почек;
7) флюорографию легких или рентгенографию легких для граждан в возрасте 18 лет и старше (1 раз в 2 года).
8) электрокардиографию в покое при первом прохождении профилактического медицинского осмотра, далее в возрасте 35 лет и старше;
9) измерение внутриглазного давления при первом прохождении профилактического медицинского осмотра, далее в возрасте 40 лет и старше 1 раз в год;
10) для женщин – осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом.
11) прием фельдшера или врача-терапевта, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов, с целью выявления визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний.
В рамках 1-го этапа диспансеризации с определенной периодичностью всем проводятся мероприятия по скринингу (раннему выявлению) злокачественных новообразований:
а) взятие мазка с шейки матки для цитологического исследования - в возрасте от 18 до 64 лет включительно 1 раз в 3 года (у женщин);
б) маммография обеих молочных желез в двух проекциях - в возрасте от 40 до 75 лет включительно 1 раз в 2 года (у женщин);
в) определение простат-специфического антигена в крови - в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 лет (у мужчин);
г) исследование кала на скрытую кровь - в возрасте от 40 до 64 лет включительно 1 раз в 2 года, а в возрасте от 65 до 75 лет включительно 1 раз в год;
д) эзофагогастродуоденоскопия для выявления злокачественных новообразований пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки - в возрасте 45 лет.
Также 1-ый этап диспансеризации включает:
- проведение краткого индивидуального профилактического консультирования- в возрасте от 18 до 39 лет включительно 1 раз в 3 года, а в возрасте от 40 лет и старше 1 раз в год;
- общий анализ крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ) в возрасте от 40 лет и старше 1 раз в год;
По результатам первого этапа диспансеризации врачом-терапевтом устанавливается диагноз, определяется группа здоровья, группа диспансерного наблюдения, медицинские показания для консультаций и обследований в рамках второго этапа диспансеризации (в возрасте от 18 до 39 лет включительно - 1 раз в 3 года, а в возрасте от 40 лет и старше - 1 раз в год).
При выявлении диагностических критериев пациент направляется на второй этап диспансеризации, который проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания и включает в себя:
1) осмотр врачом-неврологом;
2) дуплексное сканирование брахицефальных артерий;
3) осмотр врачом-хирургом или врачом-урологом;
4) осмотр врачом-хирургом или врачом-колопроктологом, включая проведение ректороманоскопии;
5) колоноскопию;
6) эзофагогастродуоденоскопия;
7) рентгенографию легких, компьютерную томографию легких;
8) спирометрию;
9) осмотр врачом-акушером-гинекологом;
10) осмотр врачом-оториноларингологом;
11) осмотр врачом-офтальмологом;
12) проведение индивидуального или группового углубленного профилактического консультирования для граждан с сердечно-сосудистыми заболеваниями или выявленными факторами риска.
По результатам второго этапа диспансеризации врач-терапевт при выявлении профильной патологии направляет граждан на дополнительное обследование, не входящее в объем диспансеризации, в том числе на консультацию врачом-онкологом при подозрении на онкологическое заболевание.
Специалисты ТФОМС напоминают: диспансеризация помогает диагностировать заболевания на ранней стадии, в том числе и онкологические. Не случайно скрининг на выявление онкологических заболеваний является одним из ключевых моментом при организации диспансеризации в медицинских организациях Нижегородской области.
