Стало известно, как нижегородкам получить ЭКО по ОМС

29 ноября в России отмечается День матери. Здоровье женщины, ее репродуктивные способности – зачать, выносить и родить ребенка – всегда актуальны для нижегородок. На вопросы от наших читательниц в преддверии Дня матери в России мы попросили ответить директора Территориального фонда ОМС Нижегородской области Светлану Ермолову.

Светлана Игоревна, какое количество родов было принято в 2020 году по ОМС? 

- Согласно базе данных оказания медицинской помощи за счет средств ОМС в 2020 году за январь-сентябрь было оказано 12 143 случаев родоразрешения (из них 94 – многоплодные роды), финансирование составило 281,6 млн. руб. Основная часть медицинской помощи по родовспоможению в Нижегородской области оказывается в роддомах Нижнего Новгорода, 12 межрайонных перинатальных центрах (учреждениях 2-го уровня) и 2 перинатальных центрах 3-го уровня ("Городская клиническая больница № 40 Автозаводского района" и "Дзержинский перинатальный центр" – открыт в 2015 году), куда поступают женщины с высокой степенью перинатального риска и преждевременными родами.

Хочу отметить, что качество медицинской помощи беременным повышается. Об этом свидетельствует ранний охват беременных диспансерным наблюдением (86-87% в сроке до 12 недель). УЗИ плода выполняется сегодня почти у 100% беременных женщин. При наличии показаний (узкий таз, слабость родовой деятельности, гипоксия плода, неправильное вставление и предлежание головки ребенка и др.) проводится родоразрешение путем кесарева сечения (за последние годы – около 28% рожениц).

Очень важным показателем является снижение младенческой смертности (в сроке до 1 года жизни ребенка). Младенческая смертность в регионе в 2019 году по отношению к 2018 году сократилась с 5,8 до 5,1 на 1000 родившихся живыми детей (в абсолютных показателях – со 188 до 149 новорожденных, умерших в возрасте до 1 года).

Как пандемия повлияла на процесс оказания медицинской помощи беременным женщинам региона?

-В условиях режима повышенной готовности, связанного с распространением новой коронавирусной инфекции COVID-19, в медицинских организациях активизировались удаленные формы работы со сложными пациентками и новорожденными (за январь-октябрь 2020 года наши перинатальные центры 3-го уровня обращались за телемедицинскими консультациями к специалистам национальных медицинских исследовательских центров в 4,4 раза больше, чем в 2019 году).

В условиях повышенной готовности продолжается ли оказание медицинской помощи женщинам, которые хотят, но не могут забеременеть (имеют диагноз бесплодия)?

-Безусловно. Территориальной программой ОМС предусмотрено выделение объемов медицинской помощи по проведению процедур экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Хочу отметить, что количество процедур ЭКО из года в год растет. В 2020 году запланировано проведение 1510 процедур Эко. Для  сравнения: в 2018 году проведено 1242 процедуры, в 2019 году – 1500.

И каковы результаты?

- Объемы ЭКО, запланированные по ОМС на 2020 год, выполняются, за январь-октябрь текущего года в Нижнем Новгороде проведено 1 258 процедур ЭКО (83,3% от годового плана) и ещё 74 ЭКО нашим застрахованным выполнены вне территории региона. Общее финансирование по ОМС за 10 месяцев 2020 года составило 142,4 млн. руб. Медицинские организации работают с соблюдением комплекса необходимых противоэпидемических мероприятий.

Кем выдаются направления на ЭКО?

- Направление выдается по заключению Комиссии министерства здравоохранения Нижегородской области (МЗНО) о возможности применения процедуры ЭКО в каждом конкретном случае. Документы на Комиссию принимаются:

- только от медицинской организации (прием документов от граждан не проводится);

- только по каналу VipNet.

Направления на ЭКО за пределы Нижегородской области выдаются в МЗНО после предварительного согласования со специалистами отдела детства и родовспоможения с соблюдением противоэпидемических мероприятий.

Какое количество медучреждений региона сегодня оказывает услуги по проведению ЭКО?

- Число таких медицинских учреждений растет: если в 2018 году в нашем регионе наряду с ФБУЗ "Приволжский окружной медицинский центр Федерального медико-биологического агентства"эту медицинскую услугу оказывали 4 частные медицинские организации (ООО "Академия женского здоровья и репродукции человека", ООО Медицинский центр "Элегра", ООО "ЭКО-Содействие", ООО "Мать и дитя"), то к 2020 году число «частников», осуществляющих ЭКО за счет средств ОМС возросло до 7 компаний (добавились ООО "ИмиджЛаб", ООО "НИКА СПРИНГ ЦЕНТР", ООО "Тонус МАМА").

Каков порядок  осуществления процедуры?

- Проведение ЭКО в медицинской организации осуществляется строго в соответствии с листом ожидания, сформированным согласно очередности, в рамках выделенных объемов оказания медицинской помощи.

Количество попыток ЭКО за счет средств ОМС ограничено - не более двух в год. Подача документов на повторную попытку ЭКО осуществляется после оценки состояния здоровья женщины лечащим врачом (при наличии показаний и отсутствии противопоказаний) не ранее чем через 4 месяца от последнего ЭКО. Направление на криоэмбриотрансфер (ЭКО с подсадкой ранее замороженных эмбрионов) допускается не более трех в год.

При желании пациентки сменить клинику для проведения ЭКО за счет средств ОМС необходимо повторно предоставить на Комиссию по каналу VipNet в электронном виде полный пакет документов, подлинник выданного ранее направления и заявление пациентки о смене медицинской организации с указанием причин.

Кто сегодня может получить ЭКО по ОМС?

Женщина или пара (при этом женщине и мужчине не обязательно состоять в официальном браке) в том случае, когда беременность без ЭКО невозможна. Речь о бесплодии может идти, когда незащищенный регулярный секс в течение года не приводит к беременности. Если женщина старше 35 лет, то к врачу рекомендуется обращаться через полгода. По результатам обследования (обычно обследуется пара, так как проблемы могут быть и у женщины, и у мужчины) и невозможности или отсутствии эффекта других методов лечения врач может дать направление на ЭКО.

Какие обследования нужно будет пройти перед ЭКО?

Базовый спектр обследования гинекологических больных на амбулаторном этапе регламентирован Приложением 20 к приказу от 1 ноября 2012 г. № 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология" (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)».

Перечень необходимых инструментальных и лабораторных исследований определяет в каждом конкретном случае лечащий врач. Вот некоторые из них:

• флюорография;
• мазок на онкоцитологию;
• кольпоскопия;
• ультразвуковое исследование щитовидной железы, молочных желез;
• маммография (для женщин старше 35 лет);
• анализ на ВИЧ, гепатиты В и С, герпес и другие инфекции;
• коагулограмма;
• биохимический скрининг крови;
• анализ крови на группу и резус-фактор;
• спермограмма партнера.

И, наконец, о главном: для какого количества нижегородок эта процедура оказалась эффективной?

- В 2018 и 2019 годах встали на учет по беременности в женские консультации региона после проведения ЭКО по программе ОМС соответственно 635 и 548 женщин (за первое полугодие 2020 года – 250). Это значит, все больше нижегородок смогут испытать счастье материнства, родить и воспитать замечательных малышей!