В Законодательном собрании Нижегородской области обсудили возможное исключение страховых медицинских организаций из системы обязательного медицинского страхования. На заседании экспертного совета депутаты и представители медицины раскритиковали работу страховщиков и предложили передать их функции региональным структурам и цифровым решениям.
Заседание экспертного совета ЗСНО было посвящено взаимодействию страховых компаний с медицинскими учреждениями региона. Парламентарии ожидали от представителей страхового бизнеса конкретных предложений по снижению бюрократической нагрузки на врачей и улучшению работы системы ОМС. Однако в ходе обсуждения акцент сместился на критику действующей модели страхового контроля.
Комитет по социальным вопросам уже дважды анализировал деятельность страховых медицинских организаций в системе ОМС. С докладом о текущей работе выступил руководитель регионального филиала «СОГАЗ-Мед» Александр Емелин, но его выступление вызвало жёсткую реакцию председателя Заксобрания Евгения Люлина. По словам спикера, медперсонал серьёзно перегружен отчётностью и частыми проверками со стороны страховщиков, при этом интересы пациентов остаются в стороне.
Свою позицию высказал и депутат Государственной Думы Бадма Башанкаев. Он отметил, что часть игроков страхового рынка стала чрезмерно консервативной и придерживается формального подхода к проверкам. По его мнению, страховые компании должны не только фиксировать нарушения, но и реальнее поддерживать первичное звено здравоохранения, помогая улучшать качество помощи.
Первый заместитель министра здравоохранения Нижегородской области Сергей Колесников обратил внимание на характер выявляемых нарушений. По его словам, более 95% случаев связаны с техническими погрешностями при заполнении медицинской документации и практически не влияют на точность диагнозов и эффективность лечения. Это, по мнению чиновника, ставит под сомнение эффективность существующей модели контроля.
На заседании также прозвучала оценка финансовых затрат на работу страховых медицинских организаций: ежегодно на их обеспечение уходит свыше 530 миллионов рублей. Отмечалось, что эти средства можно было бы перераспределить на расширение объёмов медицинской помощи населению, в том числе нижегородцам.
В качестве одного из вариантов оптимизации участники совета предложили рассмотреть отказ от участия страховых компаний в системе ОМС. Предполагается, что их функции могут быть переданы региональным фондам обязательного медицинского страхования, а часть задач — возложена на системы искусственного интеллекта и другие цифровые инструменты. Этот вопрос предстоит дополнительно проработать с учётом федерального законодательства и позиции профильных ведомств.
Фото: сайт Госдумы
